有料老人ホームの看護師は何をする？
介護付き・住宅型の違いと、
働く前に確かめること

「有料老人ホームの看護師って、病棟とはどう違うんだろう」

急性期病棟で長く働いてきた、44歳の看護師。体力的に病棟の夜勤がつらくなり、有料老人ホームの看護師の求人を見つけた。でも「介護付きと住宅型で何が違う？」「看護師は何人いて、何をする？」「派遣でも働ける？」がわからない。

有料老人ホームの看護師の仕事は、ホームの種類と、国の基準で決まっていることを分けると見えてきます。厚生労働省の資料をもとに、順に見ていきます。

30秒でわかる結論｜有料老人ホームの看護師は何をする？

• 有料老人ホームには、介護付き・住宅型・健康型があります。介護付きは介護保険の特定施設の指定を受けたホームで、住宅型は入居者が地域の訪問介護などを選んで使います。
• 介護付き（一般型）は、看護職員の数が国の基準で決まっていて、利用者30人までなら常勤換算で1人以上です。
• 看護師は入居者の健康管理を担います。診療機械を使う・薬を渡すなどの行為は、医師の指示があるときしかできません（臨時の応急手当は別）。
• 有料老人ホームで行う看護の仕事は、派遣の対象です。ただし、施設の中でも往診や訪問看護は派遣の対象外です。

有料老人ホームとは

有料老人ホームは、老人福祉法に基づく制度です。老人を入居させ、入浴・排せつ・食事の介護、食事の提供、洗濯・掃除などの家事、健康管理のうち、いずれかを提供する施設をいいます。設置には都道府県知事などへの届出が要り、株式会社や社会福祉法人など、設置する主体は問われません。

介護付き・住宅型・健康型の違い

種類	介護が必要になったら
介護付き（一般型）	ホームの職員が介護サービスを提供する
介護付き（外部サービス利用型）	ホームの職員が安否確認や計画作成などを行い、介護サービスは委託先の事業所が提供する
住宅型	入居者が自分で選んで、地域の訪問介護などを使いながら暮らし続けられる
健康型	契約を解除して退去する

「介護付き」と表示できるのは、介護保険の特定施設入居者生活介護の指定を受けたホームだけです。介護付き（一般型）なら、看護職員の数は次の国の基準で決まっています。

看護師は何人いる？

介護付き（一般型）は、国の基準で決まっている

介護付き（一般型）の看護職員の数は、次のとおりです。

利用者の数	看護職員の数（常勤換算）
30人まで	1人以上
30人を超える	1人に、30人を超えて50人またはその端数ごとに1人を加えた数以上

たとえば利用者が80人なら、30人を超える分が50人なので、1人に1人を加えて2人以上です。31人でも、超えた1人が「端数」に当たるので2人以上になります。

看護職員と介護職員を合わせた数は、常勤換算で、要介護の利用者3人に1人以上です。ここでの利用者は、ホームの介護サービス（特定施設入居者生活介護）を使う入居者のことで、入居者全員の数とは限りません。常勤換算は勤務時間で数えるので、その時間にいる人数とは別です。

国の基準で「常に1人以上」と決まっているのは介護職員で、夜間に看護職員がいるかどうかは、ホームごとに違います。

外部サービス利用型・住宅型などは、ホームごとに決まる

介護付きでも外部サービス利用型は、国の基準で決まっている職員が生活相談員・介護職員・計画作成担当者で、看護職員の数は決められていません。住宅型・健康型にも、看護職員の数を決めた国の人員基準はありません。

都道府県などが有料老人ホームの指導指針を作るときのひな形として、国は標準指導指針を示しています。そこでは、ホームが自ら介護サービスを提供する場合（介護保険の外のサービスを含む）について、看護職員を「入居者の健康管理に必要な数」配置するよう示しています。実際の決まりは都道府県などの指針によるので、何人いるかはホームごとに確かめます。

看護師が担うこと

入居者の健康管理

国の標準指導指針は、ホームが健康管理を行う場合の内容として、次のことを示しています。看護職員は、この健康管理のために置かれる職員です。

• 健康診断を受けられるよう支援し、ふだんから健康の状態に気をつけて、必要なときは健康を保つための措置をとる
• 一時的な病気などで日常生活に支障があるときは、介助などの世話をする
• 医療機関での治療が必要なときは、医療機関への連絡や紹介、受診の手続き、通院の介助などに協力する

診療機械や薬を扱うには、医師の指示が要る

看護師が、診療機械を使う、薬を渡すなど、医師がしなければ衛生上の危害が出るおそれのある行為をするには、主治の医師（または歯科医師）の指示が要ります（臨時の応急手当は別）。有料老人ホームでも同じです。

派遣でも働ける？

看護師の仕事の派遣は、病院や診療所、介護老人保健施設などでは原則として禁止されています。一方、有料老人ホームで行う看護の仕事は、派遣の対象です。

ただし、施設の中で行われる往診や訪問看護は、「医療を受ける者の居宅」での仕事として扱われ、派遣の対象になりません。住宅型のホームで入居者が使う訪問看護も、これに当たります。派遣で働くときは、仕事がホームの職員としての看護か、訪問看護として行うものかを確かめます。

派遣のしくみは「派遣看護師とは？」に、特別養護老人ホームなどで働く看護師の仕事は「施設看護師は病棟とどう違う？」にまとめました。

働く前に、確かめること

• ホームの種類：介護付き（一般型・外部サービス利用型）か、住宅型か
• 看護職員の人数：利用者の数に対して何人か。夜間はどうしているか
• 協力している医療機関：入居者の急変のときに、相談や診療をどこに頼むと決めているか
• 医師の指示の受け方：薬や処置について、主治医の指示をどう受けているか
• 派遣のときの仕事の範囲：ホームの職員としての看護か

まとめ：今日やることは1つだけ

気になる有料老人ホームの求人を1件選び、「ホームの種類」と「看護職員の人数」を書き出す。 書いていなければ、問い合わせる項目にします。

• 有料老人ホームには介護付き・住宅型・健康型があり、介護付き（一般型）は看護職員の数が国の基準で決まっています。
• 看護師は入居者の健康管理を担い、診療機械や薬を扱うには医師の指示が要ります。
• 有料老人ホームで行う看護の仕事は派遣の対象ですが、往診や訪問看護は対象外です。

※ 参考にした資料

• 指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準・保健師助産師看護師法・労働者派遣法施行令（e-Gov法令検索）
• 厚生労働省「有料老人ホームの概要」「有料老人ホーム設置運営標準指導指針」「有料老人ホームの類型」
• 厚生労働省 通知（平成15年6月13日）「労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の就業条件の整備等に関する法律施行令の一部を改正する政令等の施行について」
• 厚生労働省職業安定局「労働者派遣事業関係業務取扱要領」（令和8年10月）
• 厚生労働省「へき地の医療機関並びに社会福祉施設等への看護師等の労働者派遣について」（令和3年3月2日 通知）